一、什麼是PET/CT檢查？
PET/CT檢查是一項結合了正電子發射斷層掃描（Positron Emission Tomography, PET）與電腦斷層掃描（Computed Tomography, CT）的先進醫學影像技術。這項檢查的核心原理是透過注射帶有放射性標記的葡萄糖類似物（通常是氟-18去氧葡萄糖，簡稱FDG），來觀察人體細胞的葡萄糖代謝活性。由於癌細胞或發炎組織的代謝速率遠高於正常細胞，它們會大量吸收這種顯影劑，從而在PET掃描中呈現出特別明亮的區域。
PET提供的是功能性影像，能顯示細胞的生化活動情況，而CT則提供解剖結構的精細影像。兩者結合的最大優勢在於，能同時定位病變的精確位置並判斷其代謝活性，大大提升了診斷的準確性。例如，在腫瘤科的應用中，PET/CT不僅可以幫助醫生發現早期腫瘤，還能評估癌症是否已經轉移、治療效果如何，以及監測有無復發跡象。此外，它也廣泛應用於神經系統疾病（如癲癇病灶定位）和心臟疾病的評估。
在香港，PET/CT檢查主要用於癌症診斷分期、療效評估及復發監測。根據醫院管理局及私家醫院的數據，每年進行PET/CT的個案數以萬計，已成為精準醫療不可或缺的工具。
PET與CT的區別與結合優勢
單純的CT掃描雖然能清楚顯示器官的形狀、大小和位置，但對於代謝活躍的病變（如早期癌細胞）未必能及時發現；而單獨的PET掃描雖然可以顯示代謝異常，但定位不夠精準，難以判斷病變的具體解剖位置。PET/CT將兩者結合，既解決了定位問題，又提供了代謝信息，達到1+1大於2的效果。例如，當PET影像顯示某區域有異常代謝時，CT影像可以立即顯示該區域是否存在實質病變，從而減少偽陽性或偽陰性的機率。
二、檢查前的準備工作
充分的檢查前準備是確保PET/CT結果準確的關鍵。許多患者在預約檢查時，往往忽略了細節，導致需要重新安排檢查。以下逐一說明各項注意事項。
1. 飲食注意事項：禁食時間、可否飲水等
檢查前通常需要禁食至少4至6小時（具體時間依檢查機構指引而定），這段時間內只能飲用白開水。禁食的目的是為了降低血液中的葡萄糖濃度，避免競爭性抑制顯影劑的吸收，從而確保癌細胞或發炎組織能充分攝取FDG。在禁食期間，若感到口乾，可以適量飲用清水，但切記不可飲用含糖飲料、咖啡、茶或牛奶，因為這些飲品會影響檢查結果。如有糖尿病或低血糖病史，應提前告知醫生。
2. 服藥情況：告知醫生正在服用的藥物
患者必須在檢查前如實告知醫生所有正在服用的藥物，尤其是糖尿病藥物（如二甲雙胍、胰島素等）。糖尿病患者在檢查前可能需要調整用藥方案，因為口服降糖藥或胰島素會顯著影響血糖水平，進而干擾PET影像的判讀。此外，某些抗生素、類固醇或鎮靜劑也可能會影響檢查結果。醫生可能會建議患者暫時停止服用某些藥物，但務必在醫護人員指導下進行，切勿自行停藥。
3. 特殊情況：懷孕、哺乳期婦女的注意事項
懷孕婦女原則上不建議進行PET/CT檢查，因為輻射對胎兒有潛在風險。如果檢查確有醫學必要性（如懷疑腫瘤），醫生會嚴格評估利弊，並採取必要的防護措施。哺乳期婦女在檢查後應暫停哺乳24至48小時，具體時間依顯影劑的半衰期而定，這段期間可將乳汁擠出丟棄，以減少嬰兒接觸輻射的風險。若有任何疑慮，應於檢查前與醫生充分溝通。
4. 檢查當日：穿著舒適寬鬆的衣物，避免金屬飾品
檢查當日建議穿著寬鬆、無金屬扣或拉鏈的衣物（例如純棉運動服），並移除所有金屬飾品，包括手錶、項鍊、耳環、皮帶及含有金屬成分的內衣。金屬物體會嚴重干擾CT掃描的影像質量，造成偽影，從而影響診斷結果。此外，患者也應避免使用護膚品或化妝品，因為某些成分可能含有金屬微粒。
三、檢查過程詳解
了解檢查過程中的每一步驟，有助於減輕患者的緊張情緒，並確保檢查順利完成。
1. 注射顯影劑：介紹顯影劑的種類和可能出現的反應
檢查開始時，護理人員會通過靜脈注射方式注入含放射性物質的顯影劑（通常是氟-18去氧葡萄糖，FDG）。注射時可能會有輕微的灼熱感，但一般很快就會消退。部分患者可能會出現注射部位的疼痛或紅腫，通常屬於正常反應。極少數情況下，患者可能對顯影劑產生過敏反應（如蕁麻疹、呼吸急促等），若出現此類症狀，應立即告知醫護人員。為避免不良反應，檢查機構通常會預先準備急救藥物。
2. 等待時間：說明顯影劑吸收所需的時間
注射完成後，患者需要進入一個安靜、昏暗的休息室等待約45至60分鐘，目的是讓顯影劑充分被身體細胞吸收。這段期間內，患者應盡量保持放鬆、不要說話、減少走動或閱讀，因為肌肉活動會增加局部葡萄糖代謝，可能造成影像干擾。若室溫過冷，身體可能透過顫抖產熱，影響顯影劑分佈，因此檢查室會維持適當溫度。
3. 掃描過程：告知患者掃描時的注意事項，如保持靜止
掃描時，患者需要平躺在檢查床上，按照技術人員的指示將身體對齊掃描範圍。整個掃描過程通常持續20至40分鐘，期間患者必須保持靜止不動，以避免影像模糊。技術人員會透過對講機與患者溝通，並可能指示在某些時間點暫停呼吸（約數秒）。部分檢查機型較為寬敞，但對於有幽閉恐懼症的患者來說，可能會感到不適，建議提前與醫生討論是否需要使用鎮靜劑。掃描本身不會引起疼痛。
四、檢查後的注意事項
檢查結束後，患者仍需遵循一些指引，以確保身體健康及檢查結果的準確性。
1. 多喝水：加速顯影劑的排出
檢查完成後，醫生會建議患者大量飲用清水（約1至2公升），目的是幫助腎臟加速將殘留的放射性顯影劑排出體外。通常而言，顯影劑的半衰期約為110分鐘，多喝水可以將排泄時間縮短至數小時內。除了喝水，排尿時也應注意衛生，避免尿液污染衣物或環境。若有排尿困難或出現不適，應立即諮詢醫護人員。
2. 注意休息：避免劇烈運動
檢查後的24小時內應避免劇烈運動或按摩，因為運動會促進肌肉對顯影劑的吸收，可能導致局部放射性滯留。同時，也應避免長時間與嬰幼兒或孕婦近距離接觸（如擁抱），除非醫生特別指示。建議患者在家休息，保持正常飲食。
3. 特殊情況：若有不適，及時就醫
雖然PET/CT檢查的顯影劑劑量極低，但少數患者仍可能出現延遲性過敏反應，例如皮疹、頭暈或呼吸困難。若出現上述症狀，應立即就醫並告知醫生剛接受過PET/CT檢查。另外，對於腎功能不佳的患者，醫生可能會在檢查前評估腎功能狀況，以防止顯影劑對腎臟造成額外負擔。
五、常見問題解答
1. PET/CT檢查有輻射嗎？對身體的影響有多大？
是的，PET/CT檢查確實涉及輻射。根據香港衛生署及國際放射防護委員會的數據，一次完整的PET/CT檢查總輻射劑量約為10至25毫西弗（mSv），這相當於人體暴露於大約3至8年的自然背景輻射。其中，PET部分約貢獻7至10毫西弗，而CT部分約貢獻5至15毫西弗（取決於掃描範圍）。這一劑量遠低於引起確定性效應的閾值（如急性輻射病），但對於致癌風險的隨機效應則存在微小增加。值得注意的是，現代PET/CT儀器已配備低劑量技術，在確保影像質量的前提下盡量降低輻射暴露。與此同時，檢查的臨床益處（如早期發現致命疾病）通常遠大於潛在的輻射風險。想要了解更多，可以參考關於pet ct 辐射的專業指南。
2. 檢查費用大概多少？是否可以報銷？
在香港，PET/CT檢查的費用因醫療機構而異。公立醫院（如醫院管理局轄下醫院）的收費較低，但需要經由醫生轉介且輪候時間較長；私家醫院或診所的費用則較高。根據市場資料，私家醫院的PET/CT檢查費用約為港幣10,000至20,000元不等，具體取決於檢查部位及是否包含顯影劑。部分高端醫療保險計劃或公司醫療保險涵蓋此項檢查，但需視乎保單條款而定。建議患者在檢查前向保險公司確認理賠範圍，並保留所有相關收據。至於pet scan 多久 做 一次的問題，取決於臨床需要，一般而言，癌症患者可能每3至6個月檢查一次以評估治療效果，但具體頻率須由主治醫生判斷。
3. 檢查結果多久可以拿到？如何解讀報告？
檢查完成後，放射科醫生和核醫學醫生會共同分析影像，並撰寫報告。一般情況下，報告可在1至3個工作日內完成，部分機構提供緊急報告服務（需加收費用）。報告內容通常包括PET、CT及融合影像的發現，以及標準化攝取值（SUV）等數值。需要注意的是，PET/CT報告較為專業，建議患者預約與專科醫生會診，以獲取完整解讀。隨著pet ct 注意事項的完善，許多醫院也提供檢查前後的教育手冊，幫助患者理解流程。
